2019 대구청년 글로벌 프로젝트 발품

[신청서]

팀명		신청자명
연락처		이메일
신청 동기	⦁ ⦁ ⦁
활동 목표	⦁ ⦁ ⦁
위의 내용으로 2019 대구청년 글로벌 프로젝트 ‘발품’에 지원하고자 합니다. 2019 . 00 . 00. 대구광역시청년센터장 귀하 붙임) 1.내용요약서 2.팀원인적사항 3.예산(안) 붙임) 4.기획서(자유양식) 별도첨부

1. 내용요약서

탐방 주제	⦁(자유주제)
탐방 기간	⦁(7월 1일 ~ 9월 30일 기간 내 3개월 중에서 자율적으로 결정)
탐방 장소	⦁(해외기업, 외국대학, 중앙정부(또는 지자체), 지원기관 및 연구소, 국외청년단체, 국외청년활동가 등) ⦁ ⦁
탐방 목표	⦁ ⦁ ⦁
탐방 내용	⦁1) 세부내용을 요약하여 기술 - 탐방 목적 - 내용 및 취재 등의 방식 - 결과물 활용방안 등
기획서	※ 기획서 별도첨부 (자유양식으로 작성하여 PDF파일로 변환하여 제출, 발표용으로 제출) ※ 기획서가 첨부되지 않은 신청서는 접수되지 않습니다.

2-1. 팀원 인적사항

팀 명
팀 리 더 인적사항	성 명	(한글)		(영문-여권과 일치)			사 진
	소 속			직 책
	생년월일			군필	예비역
					미필
					해당없음
	연락처	연락처
		주소
		이메일
팀 원 1 인적사항	성 명	(한글)		(영문-여권과 일치)			사 진
	소 속			직 책
	생년월일			군필	예비역
					미필
					해당없음
	연락처	연락처
		주소
		이메일
팀 원 2 인적사항	성 명	(한글)		(영문-여권과 일치)			사 진
	소 속			직 책
	생년월일			군필	예비역
					미필
					해당없음
	연락처	연락처
		주소
		이메일

※ 팀원은 최소 3인 이상으로 구성하며, 전체 구성원의 인적사항을 모두 기재. 만약 3인 초과의 경우, 표를 추가하여 작성 필수.

※ 만25세 이상 미필자의 경우, 병역의무자 국외여행 허가제도에 따라 병무청 신고를 허가를 받아야 하며, 해외 출국 시, 결격사유가 되지 않도록 유의.

2-1. 팀원 인적사항_개인정보 활용 동의서

[개인정보 처리]
- 본인은 대구광역시 청년센터의 개인정보처리방침에 동의하며, 수당 등 지급을 위하여 성명, 소속 및 직위, 주소, 은행계좌정보 등의 개인정보를 당 기관에 제공하는 것에 동의합니다. - 본인은 대구시 시정소식 문자발송 서비스 제공, 대구시 뉴스레터(이메일 뉴스) 서비스 제공, 각종 축제·행사 등의 교통 소통대책, 세무 상식 등 유익한 생활정보 제공 등의 목적으로 대구광역시에 이름, 연락처, 이메일 주소 등 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.
성명	동의여부		성명	동의여부
	□동의	□미동의		□동의	□미동의
	□동의	□미동의		□동의	□미동의
	□동의	□미동의		□동의	□미동의
	□동의	□미동의		□동의	□미동의
	□동의	□미동의		□동의	□미동의

3. 예산(안)

가. 전체 예산(예시)

전체 예산
지원금	자부담	계
5,000,000	5,000,000	5,000,000

나. 지원금 세부 예산(단위:원)

항목	산출내역(원)		예산액(원)
항공비		=
숙박비		=
식비		=
.		=
.		=
총계			5,000,000

다. 자부담 세부 예산(단위:원)

항목	산출내역(원)		예산액(원)
.		=
.		=
.		=
.		=
.		=
총계			5,000,000

※ 예산은 협의나 조정이 있을 수 있습니다.